新冠系列 | 新冠病毒阴影下,哮喘患者是否更加危险?

2020-04-22
小氢君

每年换季或春夏之交都是呼吸道疾病高发季,加之今年的新冠病毒来袭,哮喘病患者一般抵抗力比较差,最容易感染新型肺炎病毒。另外因为哮喘发作还与呼吸道病毒感染有密切关系,这意味着一旦哮喘患者合并病毒感染(包括新冠病毒),病情很可能会失去控制,迅速出现喘息、气促加重;哮喘患者又处于免疫过激状态,病毒侵袭势必会进一步加重机体免疫紊乱,形成原发病和继发感染的恶性循环,后果可想而知。那么,哮喘患者应该如何应对呢?

哮喘










哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞。


哮喘的类型

  • 运动性哮喘:由运动引起,与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的,而且大多数能自行缓解。

  • 药物性哮喘:因使用某些药物引起,如阿司匹林、β 受体阻断剂等。

  • 职业性哮喘:由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起,往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽,伴有鼻炎和(或)结膜炎,离开工作场所后,症状缓解。

  • 过敏性哮喘:常由过敏性物质作用于过敏性体质引起,可发生过敏性疾病(如过敏性鼻炎等),表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

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哮喘的典型症状










哮喘一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状;发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症。哮喘在发作前常有鼻塞、打喷嚏和眼痒等先兆症状。

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哮喘急性发作时的症状

  • 轻度:步行或上楼时可感气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,可听到散在哮鸣音。

  • 中度:稍微活动即感气短,讲话常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),听到响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快。

  • 重度:休息时感气短,端坐呼吸,只能单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30 次/分,常有三凹征,听到响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120 次/分。

  • 危重:患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则。

伴随症状:哮喘患者可伴有发热、盗汗、咽痛、咽痒、青紫、发绀、乏力、下肢水肿等症状。

哮喘的诱因










遗传和环境是哮喘患者发病必不可少的两个因素。遗传只决定患者的过敏体质,即容易发生哮喘,此类患者是否发病,与环境因素有很大关系。


遗传因素:哮喘具有多基因遗传倾向,发病具有一定的家族集聚现象,即亲缘关系越近,患病率越高,但其发病往往由多个基因和外源因素共同作用而形成。


环境因素:病原性因素如室内变应原(家养宠物、蟑螂等)、室外变应原(花粉、草粉等)、职业性变应原(油漆、活性染料等)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶等)、药物(阿司匹林、抗生素等)等因素刺激引起。非病原性因素,如大气污染、吸烟、运动、肥胖等也可能会引发哮喘。

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哮喘的危害










哮喘在全球范围内流行,全世界范围内约有 3.1 亿支气管哮喘患者,在我国约有 3000 万人患有支气管哮喘,随着空气质量、环境状态的不断恶化,支气管哮喘的发病率呈逐年递增状态,小儿支气管哮喘的发病率也呈逐年递增趋势。

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据 WHO 在线死亡数据库分析,5~34 岁年龄组哮喘死亡数据显示,1993 年至 2006 年间,哮喘全球死亡率从 0.44/10 万人下降至 0.19/10 万人,但从 2006 年至 2012 年,哮喘全球死亡率则没有变化。


哮喘的并发症

  • 肺气肿和肺心病:患者气流阻塞长期得不到控制,肺残气量越来越多,导致肺泡结构破坏,形成肺气肿。进一步发展,压迫肺泡周围血管,肺循环阻力增高,形成慢性肺动脉高压,长此以往,导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

  • 呼吸衰竭:一般为 Ⅱ 型呼吸衰竭,哮喘严重发作时的呼吸衰竭为 Ⅰ 型呼吸衰竭。

  • 呼吸骤停:指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时,也可发生在患者轻微活动后。

  • 气胸和纵隔气肿:因肺结构遭严重破坏,患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

  • 过敏性支气管肺曲菌病:机体对曲霉抗原的过敏反应,表现为乏力、消瘦、咳嗽、盗汗、杵状指,痰液中出现褐色小块状分泌物,真菌培养有烟曲菌,胸片示游走性肺浸润。

  • 心律失常和休克:患者严重缺氧及氨茶碱、异丙肾上腺素用量过大、注射速度过快等都会引起心律失常和休克。

  • 胸廓畸形:哮喘患者尤其是年幼时起病或反复发作者,往往引起胸廓畸形,最常见的是桶状胸、鸡胸、肋骨外翻等胸廓畸形,严重者可能对呼吸功能产生影响。

如何应对哮喘










支气管哮喘对于患者的日常生活和工作产生了极大的影响,如果不及时采取有效可靠的措施进行治疗,可能会引起很多疾病,严重的还会危及生命,因此绝不能掉以轻心。


对于该类疾病,西医主要以抗感染、吸氧、止咳平喘等治疗为主。在初期治疗过程中,药物治疗可起到较好的效果,但随着使用时间的加长,患者易出现抗药性,从而致使治疗效果下降。中医主要以减轻炎症反应调节免疫反应为主,且该种治疗方式在改善临床症状的同时,提高患者身体素质,但是也存在治疗时间较长、初期见效慢等缺陷。无论是中医还是西医,在如何根治支气管哮喘方面都投入了很多精力,但是遗憾的是临床尚未研究出根治支气管哮喘的方法。


呼吸系统的疾病包括呼吸道各部位如鼻、口、咽喉、支气管、肺等所发生的疾病,鼻炎、咽喉炎、支气管炎等都属于这个系统的疾病。呼吸系统的病因一般是:病毒与细菌入侵;疲劳导致死细胞堆积并引起免疫力下降,同时死细胞为病毒细菌提供了丰富的养分,促进了病毒与细菌的大量繁殖。对于这类疾病目前的治疗方法多是把目光放在细菌、病毒和炎症上。这个世界上,病毒和细菌的数量是人类的几十亿倍,就算能够发明一种把体内细菌都杀死的办法,病人每天都还会遇到新的细菌和病毒。更何况在杀死细菌的时候,会将体内占 99% 的有益菌也都杀死,从而破坏身体的微生物平衡。当身体失去这 99% 有益的菌群的保护,所造成的危害,有时比身体被有害细菌感染还大得多。


我们一直怀疑炎症被药物强制消除的结果,将导致免疫力的下降和菌群平衡被破坏,从而引发长期炎症甚至肿瘤。因为炎症本身就是我们人体自行清理垃圾、细菌、病毒、死细胞和肿瘤细胞的方式。消炎是我们的目的,但应该建立在支援人体免疫行为的基础上,帮助身体打完这场战争,而非相反去损害人体的免疫系统。

氢气对哮喘的作用










科学研究证明,氢气具有很好的抗氧化抗炎症作用。来自四川大学华西医院呼吸科的学者在《欧洲医学药理学综述》发表文章,证明氢气可以治疗支气管哮喘。


本研究采用小鼠卵清蛋白诱导的哮喘模型,具体就是用 6 月大的 BALB/c 小鼠先腹腔注射 3 次(1、8 和 15天),然后将动物分成三组,对照组、低剂量组 5ml/kgd 和高剂量组 10ml/d。治疗采用腹腔注射,动物每天一小时呼吸连续 2 月。他们通过分析支气管灌流液,肺组织形态学(常规病理和组织化学)和组织蛋白和基因表达的改变,证明氢气治疗后,哮喘动物支气管增生、肺组织炎症表现明显缓解,说明氢气治疗有明显的对抗哮喘的作用。


1. 氢气可以通过提高人体抗炎能力对抗哮喘

从 2007 年一篇发表在《自然医学》的论文将氢气引入了医疗领域开始,在过去 13 年里,SCI 收录的有关氢气医学研究的论文增加到了 1500 多篇。在这些发表的论文中,氢气疗法与多种炎症性疾病关联在一起。研究证明:氢气不仅能够有效地抗击炎症,而且能够对许多炎症相关疾病有巨大潜在作用。


氢气既具有明确的抗炎症作用,又没有激素和阿斯匹林类药物的严重副作用,所以氢气对炎症性疾病的预防和治疗就具有更大的比较优势。

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2. 氢气可以通过提高人体免疫能力对抗哮喘

日本医科大学氢分子医学研究中心科研团队研究发现,氢气可以通过选择性抗氧化作用清除体液及细胞内液中恶性自由基,更新修复人体细胞,从而激发人体内众多巨噬细胞、NK 细胞、T 淋巴细胞等免疫细胞的细胞活性,促进白介素、细胞分裂素及抗体的分泌,使免疫系统运行逐渐归于正常,提高了人体对病毒、细菌、癌变细胞等体内异己的清除能力。

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给哮喘患者的建议










建议一:不及时治疗会迅速加重病情,导致缠绵不愈,甚至出现肺炎等下呼道感染。对于因呼吸道病毒感染诱发喘息的患者,建议在出现呼吸道感染症状时,一定第一时间去医院就诊。


建议二:初春季节,受气候因素影响,一些尘螨、花粉、柳絮等过敏原开始找上门来。因此,人们要养成勤洗手、戴口罩、定时通风消毒、床品和衣服勤洗勤换等日常生活习惯。


建议三:规范用药,不可自行停药、随意更改剂量,注意正确使用吸入装置。当病情出现变化时,要做好防护及时就医。同时,建议哮喘患者适当运动锻炼心肺功能,增强自身抵抗力。


建议四:从症状上注意区分哮喘发作和新冠的区别。哮喘症状包括:喘息、胸闷,伴咳嗽、咳痰等,还可伴有鼻塞流涕等过敏性鼻炎等症状。新冠病毒感染常急性起病,一般有发热、乏力、干咳等症状,进而呼吸困难,有流行病学史,胸片或 CT 渗出表现。两者症状及病史不同。


建议五:有条件可以采用吸入氢气的方式对哮喘进行预防,以及减缓哮喘的发病。

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来源:安心医疗官方网站